Оформление полиса ОМС новорожденному

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление полиса ОМС новорожденному». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.

Где оформляется полис ОМС новорожденному?

Обратите внимание! Полис ОМС на новорожденного можно оформить исключительно после прохождения процедуры регистрации (временной или постоянной). Это требование выдвигают все СК; от того, какая именно регистрация будет у новорожденного, зависит тип выдаваемого полиса обязательного медстрахования.

Существует 2 вида полисов ОМС:

1. Временный полис ОМС: выдаётся, когда у новорожденного имеется временная регистрация. По мере продления регистрации грудничка одновременно будет продлеваться и полис ОМС на срок, обозначенный в уведомлении о регистрации.
2. Постоянный полис ОМС: выдаётся новорожденному при наличии у него постоянной прописки по адресу проживания. Такой полис выполнен в виде пластиковой карточки и имеет бессрочное действие.

Чтобы получить полис ОМС для младенца, необходимо обратиться в пункт выдачи полисов, которые, как правило, прикреплены к районным поликлиникам.

В некоторых регионах РФ имеется возможность заказать страховку ОМС через сайт Госуслуг. Это можно сделать удалённо, родителям не придётся идти в уполномоченную компанию и предъявлять им документы. Заявление также подаётся в электронной форме. Иных документов с родителей не потребуют, поскольку большая часть данных предоставляется Единой системой идентификации граждан, остальную часть операторы получают благодаря сотрудничеству между ведомствами. Государство со временем планирует исключить предъявление бумажного или пластикового полиса ОМС при обращении в лечебное учреждение; а все данные будут браться в единой базе, где будут указаны и реквизиты электронного полиса ОМС.

Автоматическая выдача

В ряде регионов России организовали автоматизированное получение «зеленой карточки». Несовершеннолетние становятся обладателями уникального номера-идентификатора без лишних манипуляций.

Такая возможность у граждан появилась благодаря совместной работе ПФР и ЗАГСа. Сведения о малютке сразу попадают в базу данных отдела регистрации актов гражданского состояния. После чего активируется процесс изготовления страхового свидетельства.

Такая практика нашла активную поддержку регионов РФ. Поэтому автоматическое оформление удостоверений в ближайшее время станет более распространенной процедурой. Чтобы узнать, рассчитывать на получение карточки автоматически, следует сформировать и направить запрос в ПФР или воспользоваться его сетевым ресурсом.

Определяя, какие документы нужны, чтобы забрать СНИЛС на новорожденного ребенка, важно помнить, что заниматься этим делом могут только родители, усыновители или опекуны малыша. Другие родственники (близкие или дальние) без соответствующего постановления судебного органа оформлять идентификационный номер не имеют права.

Срок получения полиса ребёнку

На изготовление документа требуется примерно месяц. Страховой агент подскажет точные сроки.

На время оформления ОМС заявитель получит временный полис, действие которого аналогично функционалу постоянного документа.

Он представляет собой справку, в которой указаны сведения о новорожденном, дата заполнения, а также срок действия. Любая поликлиника, а также пункт детского питания, должны оказывать полный спектр услуг при предъявлении временного полиса.

Временный документ действителен в течение месяца. Планируется, что за это время постоянный документ будет готов. Если нет, нужно обратиться к агенту, который продлит временный полис.

Вид пособий	2021	2022	Повышение
Минимальные декретные за 140 дней	58 878 руб	63 932 руб	5054 руб
Максимальные декретные за 140 дней	340 795 руб	360 164 руб	19 369 руб
При рождении ребенка 1 раз	18 886 руб	20 472 руб	1095 руб
Минимальное до 1,5 лет в месяц	7082 руб	7677 руб	595 руб
Максимальное до 1,5 лет в месяц	29 600 руб	31 283 руб	1683 руб
Пособие с 1,5 до 3 лет	1 ПМ	1 ПМ
Жене призывника 1 раз	29 908 руб	31 642 руб	1734 руб
Ребенку призывника в месяц	12 818 руб	13 561 руб	743 руб
Максимальные больничные за 1 день	2434 руб	2572 руб	138 руб
При усыновлении несколько детей 1 раз	144 307 руб	152 677 руб	8370 руб

Что входит в бесплатное обслуживание

Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.

В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
• профилактическая помощь для предотвращения болезней;
• специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
• помощь в период реабилитации.

Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:

• при обнаружении новообразований;
• заболеваний эндокринной системы;
• инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания глаз и придаточного аппарата;
• нарушения обмена веществ и расстройства питания;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
• нарушения иммунитета;
• кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
• заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
• нарушения в работе органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
• возникновения врожденных аномалий;
• получения травм и отравлений;
• хромосомных нарушений и деформаций;
• болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
• некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.

Как оформить полис ОМС для новорожденного

Согласно законодательству Российской Федерации, полис обязательного медицинского страхования выдается единовременно. Полис ОМС не нуждается в замене и, как правило, оформляется единожды.

Если родители не имеют постоянного места жительства и с регистрацией ребенка возникают трудности, полис ОМС оформляется на базе свидетельства о рождении и ходатайстве представителей службы социальной защиты населения.

Также ссылаясь на законодательство РФ, родители ребенка вправе сменить страховую компанию, которая занимается оформлением полиса, и подать заявление в другую организацию.

Заявление о смене страховой компании находится в рассмотрении в течение определенного промежутка времени.

О времени рассмотрения сотрудники страховой компании должны сообщить родителям в день подачи заявления. Обычно смена страховой компании происходит в исключительных случаях, например, если семья переезжает в другой город.

Родители обязаны помнить о том, что, когда у новорожденного появятся все необходимые документы, необходимо сразу же заняться оформлением полиса ОМС.

После того, как вся необходимая документация была собрана, можно приступать к выбору страховой компании, которая займется процессом оформления полиса.

Как правило, компания одна на регион, в котором проживает ребенок и его родители. Получение полиса ОМС новорожденного происходит в той компании, где получали полиса его родители.

Когда родители обратятся в страховую компанию, нужно проверить, чтобы все необходимые документы были в наличии.

Как говорилось выше, исключением может стать СНИЛС, но на сегодняшний момент времени страховые компании чаще всего требуют, чтобы он был в наличии.

После того, как родители подали заявление на получение полиса обязательного медицинского страхования, сотрудники страховой компании должны в строго установленный срок выдать ребенку документ.

Необходимые документы

Перед тем, как отправляться в страховую компанию и подавать заявление на оформление полиса ОМС, необходимо позаботиться о подготовке документации на ребенка. В первую очередь необходимо, чтобы в наличии было свидетельство о рождении ребенка.

Свидетельство о рождении является самым главным документом, который обязателен при оформлении полиса обязательного медицинского страхования.

Получить свидетельство о рождении можно, обратившись в органы ЗАГС по месту регистрации представителей ребенка (родителей).

Получить свидетельство о рождении родители должны в строго установленный законодательством срок (в течение одного месяца с момента рождения ребенка).

После получения свидетельства о рождении, ребенка необходимо зарегистрировать по месту жительства. Для того чтобы зарегистрировать ребенка, родителям следует обратиться в паспортный стол.

Если родители не позаботятся о регистрации ребенка, то, согласно законодательству Российской Федерации, за это предусмотрено административное нарушение, которое влечет за собой предупреждение или штраф в общем размере до одного минимального размера зарплаты. По этой причине не стоит откладывать процесс сбора нужных документов. После того, как родители зарегистрировали ребенка по месту жительства, необходимо обратиться в пенсионный фонд Российской Федерации за получением СНИЛС.

Оформление СНИЛС не является обязательным, но лучше всего оформить данное свидетельство. Сбор всей необходимой документации на ребенка займет не больше двух-трех недель, если родители своевременно позаботятся об этом.

После того, как родители подали заявление на оформление полиса ОМС, и сотрудники страховой компании сообщили день получения, родителям необходимо прийти и получить документ.

Для получения документа родители должны иметь при себе паспорт и свидетельство о рождении ребенка. Если родители по каким-то обстоятельствам не могут получить полис, за них может это сделать доверенное лицо.

Доверенному лицу необходимо иметь при себе следующий перечень документов:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• доверенность на получение документа;
• заявление, предусматривающее получение полиса.

Обязательные и необязательные (второстепенные) документы для новорожденного

Выясним, какие документы и услуги являются обязательными и их нужно оформить сразу после рождения ребенка, а какие можно оформить на усмотрение родителей без четких временных рамок.

Обязательные (основные) документы/действия:

1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. Регистрация по месту жительства.
3. СНИЛС.
4. Полис ОМС.
5. Прикрепление к детской поликлинике.
6. Запись в детский сад.

Второстепенные документы/действия:

1. Отметка о ребенке в паспортах родителей.
2. Штамп о наличии гражданства РФ на свидетельстве о рождении.
3. Бумажное свидетельство ИНН.
4. Загранпаспорт.

Добровольное страхование

Кроме обязательного полиса на территории России можно пользоваться и дополнительным видом медицинского страхования малышей — ДМС, отличающегося от ОМС целым рядом преимуществ. Так, кроме базовых программ ОМС, обеспечивающихся полисом добровольного страхования по умолчанию, при оформлении полиса ДМС для ребенка родители получают возможности:

• Ускоренного обслуживания и максимально быстрой госпитализации.
• Размещаться в комфортных палатах во время госпитализации.
• Рассчитывать на доброжелательное и вежливое отношение медицинских работников.
• Лечить малыша только современными, проверенными препаратами и методиками.
• Рассчитывать на то, что медперсонал будет учитывать личные требования и пожелания своих клиентов.

Какой вид страхования выбирать, родители решают сами. Главное, чтобы маленький человечек чувствовал себя защищенным, а при необходимости смог получить быструю и квалифицированную помощь.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос. Я и мой муж — жители Санкт-Петербурга, но уже четыре года проживаем в Архангельске, где у нас постоянная работа. Буквально неделю назад в одном из архангельских роддомов родилась наша дочурка. Где можно получить страховой медицинский полис ОМС для новорожденного? К кому обратиться?

Ответ. Исходя из нового закона, родители могут получить обязательный страховой медицинский полис ОМС на новорожденного не только по месту формальной регистрации по месту жительства, но и по месту пребывания. В вашем случае можно подать заявку в страховую компанию в г. Архангельске, предоставив необходимые документы (паспорт отца или матери и свидетельство о рождении ребенка).

Вопрос. Я и мой муж — граждане Украины. Но уже несколько лет живем в Москве. Роды будут проходить, соответственно, в Москве. Есть ли возможность оформить полис ОМС на новорожденного ребенка?

Ответ. Да, такая возможность есть. Обратитесь в страховую компанию по месту жительства, имея при себе необходимые документы: свидетельство о рождении, а также документ, который подтвердит право проживания в Российской Федерации на постоянной основе.

Вопрос. Я — гражданка Российской Федерации, мой муж — гражданин другой страны. Какие документы нужно предоставлять для того, чтобы оформить полис ОМС?

Ответ. Необходимые документы: 1) свидетельство о рождении, где указано гражданство РФ; 2) документ, который подтвердит личность родителя ребенка.

Вопрос. После рождения ребенка планирую уехать к бабушке в село вместе с ребенком. Как будет оказываться там медицинская помощь по полису страховки для новорожденных?

Базовый перечень услуг

Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.

Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.

Минимальный пакет услуг включает в себя:

• диагностику, профилактику и лечение без очередей;
• лечение у специалистов самой высокой квалификации;
• удобное время посещения врачей;
• вызов врача на дом;
• санаторно-курортное лечение;
• стоматологическое лечение.

Пакет услуг, входящий в пакет договора ДМС для детей в возрасте от 0 до 3 лет может включать:

• вызов личного педиатра на дом;
• осмотр на дому профильными специалистами: ортопедом, неврологом, окулистом, хирургом и т.д.;
• регулярное наблюдение на дому в целях выявления особенностей физического развития;
• консультации педиатра по вопросам ухода за младенцем;
• лечение в домашних условиях;
• составление индивидуальных программ терапии, реабилитации;
• забор анализов на дому;
• массаж;
• уроки плавания;
• физиотерапия;
• консультации врача в дистанционном режиме;
• медпомощь в условиях стационара;
• ЭКГ, УЗИ, МРТ и т.д.;
• выезды платной скорой;
• вакцинация.

Чем дороже полис ДМС, тем шире пакет услуг, а также размер страхового покрытия. Для программ «все включено» покрытие может достигать 1 млн. руб. и даже больше.

Получаем свидетельство о рождении ребенка

После появления ребёнка на свет свидетельство о рождении — это самый первый документ, который нужно получить. Без него вы элементарно не сможете ни оформить другие бумаги на малыша, ни получить пособие за его рождение.

Закон говорит о том, что свидетельство о рождении нужно получить в течение одного месяца после появления на свет малыша. С другой стороны, если этого не сделать, вам ничего не грозит — штрафы за просрочку не предусмотрены. Так что если обстоятельства не позволяют оформить документ вовремя — ничего страшного. Но помня о пособиях, а также возможных льготах и субсидиях, тянуть не стоит.

Подать заявление на получение этого документа можно в ЗАГС по месту жительства родителей. Или по месту жительства одного из них, если адреса прописки разные. Также можно обратиться в МФЦ или заполнить заявление на портале “Госуслуги”. Но эти дополнительные возможности могут существовать не во всех регионах России.

К заявлению нужно будет приложить такие документы:

• паспорта родителей,
• свидетельство о браке — если брак зарегистрирован,
• медицинское свидетельство о рождении (его выдают в родильном доме) или заявление свидетеля, если роды прошли вне больничных стен.

Прописываем ребёнка по месту жительства

Тому, как это сделать, мы посвящали отдельную подробную статью. Напомним, что ребёнок младше 14 лет по закону должен быть зарегистрирован там же, где его родители. А если у родителей прописка по разным адресам — по любому из двух этих адресов.

Для регистрации малыша по месту жительства нужны такие документы:

• паспорта родителей,
• свидетельство о рождении,
• акт органов опеки о назначении опекуна — если оно имело место,
• заявление.

Похожие записи:

• Где и как получить свидетельство о расторжении брака после решения суда?
• Алиментные выплаты при беременности супруги
• В 2023 году размеры пенсий неработающих граждан повысят на 4,8%